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目前日期文章:200908 (6)

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BNP血中腦利鈉胜(BNP,B-Type Natriuretic Peptide, 也被稱為B型利鈉胜)是分子量小的心臟荷爾蒙,BNP在心室中製造,而且當心肌伸長或是壁張力異常的情況下會釋放到血液中,因此衡量BNP的濃度可說是心臟衰竭早期診斷與治療很有價值的工具。

為何心臟衰竭很難辨認?

心臟功能不全以及其前導階段的呼吸困難的症狀很相似,雖然心臟衰竭有許多診斷標準,但是在緊急情況時,臨床醫師很難有時間去評估,並根據理學檢查提出鬱血性心臟衰竭(CHF)的診斷。值得注意的是,CHF病患在臨床上的誤診率高達50%至75%,Figurasin醫師暗示,在急診室檢傷分類時,一種簡單、快速的心臟功能不全評估方式,將可以使臨床醫師可以將病患轉介給CHF專家,如果有需要的話,為了確定血中BNP試驗影響預後的價值,研究人員比較428個臨床病例的BNP濃度高低與醫師診斷對照為了確定血中BNP試驗影響預後的價值,研究人員比較428個臨床病例的BNP濃度高低與醫師診斷對照。Figurasin醫師表示,在154位診斷為CHF的病患中,BNP濃度介於大約1,000到4,000 μg/ml之間BNP在鑑別診斷繼發於心臟血管問題或是肺部引起的呼吸困難上是很有用的,那些肺部有問題病患的BNP濃度低於100 μg/ml。研究人員發現,BNP濃度高於4,000 μg/ml直接地與CHF的診斷有關;介於1,000與4,000 μg/ml之間的濃度與CHF以及前導階段,例如高血壓以及糖尿病有關。研究人員指出,BNP濃度介於101到999 μg/ml應該接受相同的分析,因為這仍然超過正常值,而且在這一組並沒有診斷出CHF;研究人員進一步指出,BNP在分析前導狀況與類似CHF的狀況上可能是有幫助的。Figurasin醫師指出,這是個有用的試驗,在急診室中對呼吸困難病患可以是一個有用的區分點;同時,這對於門診求診的呼吸困難病患是一種有用的評估方法。

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  頭痛是人們生活中最常見的病症,造成頭痛的原因非常複雜,可能是因為顱內病變,也可能是功能性或精神性疾病所引起的,據統計全世界僅有1%的人能夠終生倖免。部分急性頭痛是因為器質性病變所引發,通過CT、核磁等影像學檢查和其它實驗室檢查就能夠找出原發病所在。但是對於一些週期性發作或慢性復發性的頭痛,往往缺乏確切的實驗室及特異性檢查指標作為客觀依據,診斷主要依靠患者的陳述,醫生需要通過詳細的詢問病史,如疼痛的 起始時間、持續時間、發展情況、性質、部位、發作頻率、影響因素、誘因、伴隨症狀、家族史等,並結合自己的臨床經驗進行診斷。可是患者依靠回憶所敘述的情 況往往很模糊,醫生要想準確地獲得這些信息並不容易,進而可能影響到對病情的診斷。因此,如果慢性頭痛患者平時能每天對自己的頭痛情況進行觀察和記錄,就 診時將這些情況向醫生陳述,對頭痛的診治會有很大的幫助。     

       那麼,頭痛日記應記錄哪些方面呢?

對於醫生來說,通過分析頭痛日記,有助於找到頭痛發生發展的規律和誘因,使頭痛的特點一目瞭然,便於找到患者頭痛的問題所在,從而做出正確的診斷並制定有效的治療方案。尤其對於慢性頭痛的診斷,頭痛日記更能夠發揮作用。對於患者來說,頭痛 日記可使患者對自己頭痛發作的情況及治療效果心中有數,更能夠主動地配合治療,消除頭痛的誘因,及時進行預防性治療,降低頭痛的發作頻率和發作強度。因此,記錄頭痛日記對醫生和患者雙方都是大有益處的。

1、推薦採用座標軸的方式記錄每天的頭痛程度、發作時間及持續時間:將疼痛程度作為縱軸,分為10級,0代表「不痛」,10代表        迄今為止所能體驗或感受到的「最痛」。將24小時作為橫軸,表示疼痛發作時的時刻及疼痛持續的時間。這種方式能夠將很難用        語言描述的疼痛轉化為數字的形式,既直觀,又準確,而且有利於前後比較,非常實用。

2、記錄頭痛發作時的部位:如單側(標明左右)或雙側?前額部、頭頂部、頭側部、後枕部或頸項部?侷限性或全頭痛?

3、記錄頭痛發作時的性質:如脹痛、跳痛、搏動性疼痛、重壓感、緊箍感、鉗夾樣痛、電擊樣、刺痛樣或火灼樣痛?

4、記錄頭痛發作前的先兆症狀:如畏光、視幻覺、眼前閃光、冒金星、水波紋、城垛形、視野缺損、視野中出現暗點、視物變形、物      體顏色改變、畏聲、嗅覺過敏、抑鬱、欣快、不安、倦睡等。

5、記錄頭痛發作時的伴隨症狀:如噁心、嘔吐、眩暈、畏光、畏聲、精神症狀、血壓增高、是否需要臥床休息等。

6、記錄頭痛發作時的用藥情況:如自服止痛藥的藥名、劑量等。

7、記錄可能的誘發因素:如天氣變化、溫度、濕度的改變、某些特定的食物、精神情緒的改變等。
 
如果您是一位慢性頭痛患者,建議您隨身攜帶一個小筆記本,從以上提到的幾方面,以一個月為一個週期,堅持記錄頭痛日記。當您去醫院就診時,將您的頭痛日記提供給醫生作為參考,將極大地幫助醫生瞭解您的病情,做出正確的診斷,從而制定有效的治療方案。(中國中醫科學院針灸醫院疼痛科主治醫師 王京京

 

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終於盼到以消費者角度,專為咖啡人探索咖啡的課程,
你知道精品咖啡定義嗎?
精品咖啡如何分級?
精品咖啡&健康咖啡
趕快上網報名....免費喔!.市民真有福…..
http://www.taipeicoffee.com  
首頁 > 咖啡故事 > 啡嚐報導
http://www.taipeicoffee.com/news_info_0814.php
2009臺北咖啡節 咖啡文化講座


場次

第一場

主題

咖啡人極致的理性與
感性美學

地點

安晶咖啡莊園品賞中心

地址

臺北市民生東路五段137巷4弄7號

時間

98年9月3日
(四)
14:30~16:30

講師

台北精品咖啡商業發展協會常務理事
徐瑞玲

參加學員

不限

教學人數

30人(額滿為止)

報名方式

2778-3996林小姐

講座內容

  1. 認識咖啡生活美學。
  2. 什麼是精品咖啡?什麼是健康咖啡?
  3. 好咖啡要美杯裝,分享幸福咖啡美學
  4. 咖啡莊園影片欣賞

無論您是哪一類型的咖啡人,專業又唯美的咖啡寰宇等您來分享!

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一個老人走進一家銀行,來到信貸部坐下來。

他身著豪華西裝、高級皮鞋,還有領帶和金領帶夾。

「想借1美元。」
「甚麼,1美元?」
「對啊,可以嗎?」
「當然可以,只要有抵押,再多些也無妨的。」

老人打開豪華皮包,拿出一堆股票、債券等等,放在經理的桌上。

「總共值50多萬美元,夠了吧?」
「當然!當然!不過,你真的只借1美元嗎?」
「是的,就1美元。」
「那麼年息為6%,只要您按時付出利息,到期我們就退給您抵押品。」

老人辨完手續,拿了借來的1美元就準備離開銀行。

一直冷眼旁觀的分行長,怎麼也弄不明白:有50多萬美元抵押品的人,為何來銀行借
1美元?

於是他追上前去問個究竟。

老人笑道:「來貴行前,我問過好幾家金庫,他們保險箱的租金都很昂貴。
所以啊,我就在貴行寄存這些証券,租金實在太便宜了,一年才6美分...」

所有「正常思維」的人,都會走同種矛盾的限制,既然目的是寄存,但希望省錢,只能一
家一家去詢問比較租金高低;然而也自然有共同的擔憂,那就是寄存物品的保險系數,往
往和租金高低成正比...

惟獨這位老人跨越了「正常」:改變思維方向,用「反常」的方法達到了「正常」的目的
,而且將「租金」減少到幾乎等於零。

成功 = 目標 ×方法

只要方向確定就有千百種方法可以達到目標,而方法就在你我創意之中。



女孩走進紐約銀行:「我要到歐洲出差一個月,我想和銀行借五千塊美元。」

銀行經理拿起契約:「妳必須要有擔保品做抵押。」


女孩交了停放銀行前的勞斯萊斯汽車鑰匙,銀行接受那輛車作為擔保品,並且開車到

停車場保管。



一個月後,女孩到了紐約銀行,還了五千塊美金,並且付了十五塊美金的利息。

銀行經理很困惑的問:「很開心和妳合作,而且這項交易非常的良好,但我有些問題,

當妳出差時,我對妳做過調查,發現妳是某家知名企業的總經理,因此,我非常疑惑為

什麼妳要貸款五千塊美金?」

 

女孩簡單而伶俐的回答:「紐約哪裡能停車一個月,而且還要能保障我的車子不受損

害,只要十五塊美金呢?」


一個懂思考的人,永遠比一個有錢卻沒頭腦的人,更有創意的空間。

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一個老笑話:話說有一天小叮噹跟技安一起走在路上,技安對小叮噹說:『小叮噹,你挺藍的喔~』

(以下文章略有劇情,請斟酌觀賞,建議看完本片後再服用。)

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